花小錢治大病

——我省如何加大推進(jìn)農(nóng)村大病救助保障力度

2013-05-09 14:50:55  來源：張家界新聞網(wǎng)  作者：段涵敏  閱讀：

    張家界新聞網(wǎng)訊  3月8日，來自麻陽縣長潭鄉(xiāng)14歲的男孩田林，在父親的陪伴下，帶著滿滿一麻袋桔子，來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科復(fù)查，同時感謝那些給他健康和希望的醫(yī)生們。
　
 　“花幾十元參加新農(nóng)合，竟得到了5萬多元的醫(yī)藥費(fèi)用報銷。”復(fù)查結(jié)果顯示孩子手術(shù)后恢復(fù)得非常好，田林父親高興地說：“這下好了，孩子可以正式開始上學(xué)了！”

　　據(jù)了解，我省像田林一樣享受到新農(nóng)合大病救治政策的受益者已有21萬余人次，新農(nóng)合補(bǔ)助支出已超過10億元。

　　2013年新年伊始，衛(wèi)生部又傳來好消息，今年我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，報銷比例有望達(dá)到90%。這意味著尋常百姓最害怕的大病致貧問題有望進(jìn)一步得到緩解。

　　農(nóng)民要出多少錢？

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我省從2003年開始試點(diǎn)，10年來，新農(nóng)合籌資水平逐年遞增，政府補(bǔ)助資金也逐年提高。2003年人均籌資總額30元，其中農(nóng)民自籌10元，政府補(bǔ)助20元；2013年人均籌資總額340元，其中政府補(bǔ)助提高至280元，為2003年的14倍，而農(nóng)民個人繳費(fèi)僅為60元。

　　逐步提高的籌資水平意味著新農(nóng)合的保障水平越來越高，農(nóng)民兄弟的這把“健康保護(hù)傘”的保障力度不可小覷。新農(nóng)合對住院患者的實際補(bǔ)償率由試點(diǎn)之初的29.16%提升到了2012年的61.09%，住院補(bǔ)償封頂線也提高到10萬元以上。在我省一些地方，通過加大醫(yī)改力度，進(jìn)一步降低了農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)。如藍(lán)山縣推行“十加百”模式，即參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，門診10元錢，住院100元，其余所有費(fèi)用全報銷，農(nóng)民看病不再難。

　　哪些大病可以保？

　　農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保障問題逐步得到解決，但對大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。2010年5月，我省在全國率先開展了新農(nóng)合兒童先心病免費(fèi)醫(yī)療救治試點(diǎn)，對全省1至14歲，患有先天性室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉3種先心病，具備手術(shù)指征的農(nóng)村參合兒童進(jìn)行全免費(fèi)救治。

　　然而，還有很多大病讓農(nóng)民家庭不堪一擊。為緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，我省不斷加大新農(nóng)合重大疾病救治保障力度。2011年，14歲以內(nèi)符合治療指征的農(nóng)村先心病患兒全部納入了免費(fèi)救治范圍。

　　兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病兩個病種的臨床規(guī)范化治療實行單病種費(fèi)用定額包干，報銷比例提高到90%，造血干細(xì)胞移植治療最高可補(bǔ)15萬元。兒童血友病、聾兒人工耳蝸植入搶救性治療也納入大病救治范圍。

　　到了2012年，大病救治病種進(jìn)一步擴(kuò)容。今年，納入農(nóng)村重大疾病救治保障范圍主要病種為：兒童先心?。ㄊ议g隔缺損VSD、房間隔缺損ASD、動脈導(dǎo)管未閉PDA、肺動脈狹窄PS、主動脈縮窄COA、法洛氏四聯(lián)癥TOF、完全性大動脈轉(zhuǎn)位TGA），兒童白血?。毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血?。?、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神?。ň穹至?、分裂性感情障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇、精神發(fā)育遲滯）、耐多藥結(jié)核病、農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、Ｉ型糖尿病、甲亢及晚期血吸蟲病等32種，政策規(guī)定報銷比例在80%以上。

　　這些數(shù)據(jù)雖然有些枯燥，但是數(shù)以千萬計的農(nóng)村大病患者的新希望。我省僅2012年度農(nóng)村重大疾病累計救治12.13萬人次，新農(nóng)合補(bǔ)助支出6.18億元。

　　新農(nóng)合基金怎么管？

　　補(bǔ)償大幅提升得力于基金運(yùn)行效益的提高，我省各級各部門加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，建立了以“基金收支兩條線、專款專用、封閉運(yùn)行”為主要內(nèi)容，財政、審計、社會監(jiān)督相結(jié)合的基金監(jiān)管機(jī)制；建立了以“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)”為重點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

　　以前看病費(fèi)用是按項目支付的，一項一項檢查下來，到出院時，總共花了多少錢，患者沒有底?，F(xiàn)在，新農(nóng)合將進(jìn)行常見病、多發(fā)病中治療較簡單、療效確切的病種探索“單病種費(fèi)用最高限額控制，定額補(bǔ)助”這一支付方式改革。今后，“包干”、“定額”將成為控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用的“緊箍咒”，全省各縣市區(qū)將全面推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線外全報銷等多種形式的支付方式改革。

　　為了進(jìn)一步減輕農(nóng)民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我省今年還將引入市場機(jī)制，建立大病保險制度。首先將在郴州市、常德市、湘西土家族苗族自治州3地，開展參合農(nóng)民大病保險試點(diǎn)。

　　與普通商業(yè)保險不同的是，大病保險由政府主導(dǎo)，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險的運(yùn)行效率。保險費(fèi)用由新農(nóng)合支付，不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，試點(diǎn)地區(qū)優(yōu)先將30余種重大疾病納入大病保險范圍，對新農(nóng)合補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。通過這些改革舉措，解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療以較低的籌資水平，為全省4700多萬參合農(nóng)民實現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供了有效保障。我們希望這樣的惠民好政策、好舉措越來越多，像暖陽一樣，普照農(nóng)村居民，溫暖你我他。（供稿：省委宣傳部 執(zhí)筆：段涵敏）





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