國家醫(yī)保局：2025年底DRG／DIP支付方式基本實現(xiàn)全覆蓋

2021-12-02 11:21:04  來源：新華社  作者：記者彭韻佳、沐鐵城  閱讀：

為加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）／病種分值（DIP）支付方式改革全覆蓋，國家醫(yī)保局制定了《DRG／DIP支付方式改革三年行動計劃》，明確到2025年底，DRG／DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

　　以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機制為目標(biāo)，計劃將分期分批加快推進(jìn)，從2022到2024年，全面完成DRG／DIP付費方式改革任務(wù)，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展；到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG／DIP付費方式改革工作，先期啟動試點地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG／DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

　　“十三五”時期，醫(yī)保支付方式改革有序推進(jìn)，全國30個城市開展DRG付費國家試點工作，試點城市全部通過模擬運行前的評估考核，進(jìn)入模擬運行階段；71個城市啟動區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費國家試點工作。

　　計劃明確，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種分組、醫(yī)?；鹚膫€方面全面覆蓋，推動DRG／DIP支付方式改革實現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。

　　——統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019到2021年試點基礎(chǔ)上，按2022年、2023年、2024年三年進(jìn)度安排。以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位，分別啟動不少于40％、30％、30％的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG／DIP支付方式改革并實際付費。鼓勵以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位提前完成統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋任務(wù)。

　　——醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG／DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于40％、30％、30％，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。

　　——病種全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG／DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)DRG／DIP付費醫(yī)療機構(gòu)病種全面覆蓋，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于70％、80％、90％，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵入組率達(dá)到90％以上。

　　——醫(yī)?；鹑娓采w。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG／DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)DRG／DIP付費醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)保基金支出達(dá)到70％，每年進(jìn)度應(yīng)分別不低于30％、50％、70％，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵超過70％的基金總額預(yù)算覆蓋率。

　　此外，計劃還在建立機制、基礎(chǔ)建設(shè)、協(xié)同改革等方面提出相應(yīng)要求。（記者彭韻佳、沐鐵城） （新華社）







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