武陵源區(qū)規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保及費(fèi)用報(bào)銷程序

2016-02-24 15:44:26  來(lái)源：張家界新聞網(wǎng)  作者：屈澤清 吳海波   閱讀：

張家界新聞網(wǎng)2月24日訊 （通訊員 屈澤清 吳海波）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及人民群眾“病有所醫(yī)”的健康保障問(wèn)題，涉及百姓切身利益的民生問(wèn)題，是國(guó)家減輕參保群眾負(fù)擔(dān)，解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)惠民政策。2月24日，自武陵源區(qū)醫(yī)保局傳來(lái)消息，近日起，該區(qū)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保及費(fèi)用報(bào)銷審批程序進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范，以保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障權(quán)益。


每年的10月至12月，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站辦理下一年度的參保繳費(fèi)，逾期不予辦理。當(dāng)年出生的新生兒、退伍軍人、市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象、市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)外城鎮(zhèn)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象、出國(guó)務(wù)工返鄉(xiāng)人員、戶籍遷入人員等六類對(duì)象按相關(guān)要求提供證明材料，可作為特殊人群進(jìn)行中途參保。參保登記需攜帶《戶口簿》、《居民身份證》原件和復(fù)印件。

本區(qū)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保對(duì)象的全報(bào)銷醫(yī)院，原索溪鎮(zhèn)參保居民在區(qū)人民醫(yī)院住院，住院費(fèi)用1000元以內(nèi)享受全報(bào)銷政策。

參保對(duì)象患病，持身份證（兒童憑戶口簿）到全報(bào)銷醫(yī)院就診，達(dá)到住院指征的，開(kāi)具住院證明審批表，患者憑住院證明審批表到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站審批蓋章后，進(jìn)行住院。住院治療結(jié)束后，參保對(duì)象持住院醫(yī)院開(kāi)具的住院結(jié)算清單到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站復(fù)核簽字蓋章后，再與住院醫(yī)院進(jìn)行住院結(jié)算；參保對(duì)象患病到市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，達(dá)到住院指征，入院時(shí)憑身份證（兒童憑戶口簿）進(jìn)行登記，住院治療結(jié)束后，與住院醫(yī)院進(jìn)行住院費(fèi)用結(jié)算。

經(jīng)本市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷，確需轉(zhuǎn)診到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的，需由該醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診審批表，再送至區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股審批。治療結(jié)束后，患者按省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，與住院醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用。不履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的不予結(jié)算；患者要求到非定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須由本人（兒童由其監(jiān)護(hù)人）向區(qū)醫(yī)保局監(jiān)管股提出申請(qǐng)，經(jīng)審批同意，方可外住治療。治療結(jié)束后，費(fèi)用自行墊付，再憑報(bào)銷所需相關(guān)資料于本年度報(bào)賬日（每月5—10日，20—25日）到區(qū)醫(yī)保局按非定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷。不履行轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的不予結(jié)算。

急診、搶救病人可不按常規(guī)轉(zhuǎn)診程序，直接到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救或住院治療，但需由其家屬憑急診住院證明及相關(guān)資料在10個(gè)工作日內(nèi)至醫(yī)保部門補(bǔ)辦登記手續(xù)。因特殊情況無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理急診轉(zhuǎn)診的，可通過(guò)電話（0744—5614090）告知并備案，但報(bào)銷前必補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，治療結(jié)束后，持相關(guān)資料，按定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

本區(qū)戶籍學(xué)生在外就讀或本區(qū)戶籍參保對(duì)象在外務(wù)工期間，住院治療的需就讀學(xué)?；騽?wù)工單位開(kāi)出證明，并且由家屬在15個(gè)工作日在醫(yī)保部門辦理登記審批手續(xù)，治療結(jié)束后，持相關(guān)資料按定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。不履行上述審批手續(xù)不予結(jié)算。

特殊病種參保病人則持參保憑證，既往病史資料（二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷，復(fù)印件需加蓋公章或二級(jí)以上醫(yī)院門診、檢查報(bào)告原件），到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（處）勞保站進(jìn)行申報(bào)。




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