8旬老農(nóng)誤服農(nóng)藥

武陵源區(qū)醫(yī)保局及時協(xié)調(diào)獲理賠

2017-09-27 15:43:34  來源：張家界新聞網(wǎng)  作者：通訊員 屈澤清 唐林  閱讀：

張家界新聞網(wǎng)9月27日訊（通訊員 屈澤清 唐林）8旬村民因誤服農(nóng)藥中毒，在申請保險公司理賠時，保險公司卻依據(jù)保險合同中的條款拒賠。武陵源區(qū)醫(yī)保局接到受理后，與保險公司協(xié)調(diào)溝通，最終按意外傷害保險的相關(guān)規(guī)定予以報銷9919.57元，在武陵源區(qū)傳為佳話。

黃家全，家住武陵源區(qū)協(xié)合鄉(xiāng)抗金巖村老屋組，今年83歲。1月23日晚上8點(diǎn)左右，老人在睡覺過程中感覺口有些干，便順手拿起放在床角落里的瓶子喝水，睡意朦朧中拿到農(nóng)藥瓶子，導(dǎo)致中毒。第二日被送往張家界市人民醫(yī)院住院治療，于2月3日出院。住院期間共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用21442.45元。

黃家全的家屬在向保險公司辦理理賠手續(xù)時，保險公司以“具備民事行為能力而出現(xiàn)口服農(nóng)藥中毒所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不予報銷”為由拒賠。家屬則認(rèn)為黃家全年事已高，喝下農(nóng)藥的行為并不是自殺而屬于誤服，要求給予報銷，雙方協(xié)商無果。7月5日，黃家全的家屬通過區(qū)信訪局提出報銷藥費(fèi)的要求。7月6日，區(qū)醫(yī)保局受理案件。

區(qū)醫(yī)保局在受理案件后，立即啟動意外傷害保險稽核程序。工作人員通過走訪了解到，黃家全家庭和睦，兒女都非常孝順，服農(nóng)藥當(dāng)日家庭也沒有發(fā)生爭吵，晚上口渴后喝飲料拿錯農(nóng)藥瓶，應(yīng)屬于誤服不屬于自殺。在了解事情真相后，區(qū)醫(yī)保局與保險公司進(jìn)行多次協(xié)調(diào)溝通，最終保險公司同意按意外傷害保險的相關(guān)規(guī)定予以報銷，為黃家全報銷了費(fèi)用9919.57元。




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