禁止“醫(yī)生創(chuàng)收指標(biāo)”更要增加醫(yī)院投入

2013-11-29 09:22:19  來(lái)源：張家界新聞網(wǎng)  作者：耿銀平  閱讀：

    國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛26日表示，要切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標(biāo)層層分解到醫(yī)生頭上。（11月27日《珠海特區(qū)報(bào)》報(bào)道） 

    禁止“醫(yī)生創(chuàng)收指標(biāo)”，聽(tīng)起來(lái)還是很感人的，有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的功利化思維，一直有不懈的治理決心?？扇绻崂硪幌逻@個(gè)“治理路徑”，所謂的感動(dòng)，就會(huì)弱化很多，因?yàn)檫@種“禁令”已是老生常談了。比如2004年，衛(wèi)生部就出臺(tái)文件明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查以及其他醫(yī)學(xué)檢查等提成辦法。2009年又發(fā)通報(bào)：嚴(yán)禁全國(guó)各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院向科室下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤?？蔀槭裁磳医麑曳?，沒(méi)有效果呢？不解決“醫(yī)院投入的不足”的根源，禁止“醫(yī)生創(chuàng)收指標(biāo)”就不會(huì)有好的效果。 

    雖然這些年醫(yī)改投入在不斷增加，可反映到醫(yī)院投入上，仍然不多，政府每年固定投入額僅占醫(yī)院同期運(yùn)行成本的2%至3%左右，基本只夠給醫(yī)院的退休人員發(fā)工資。另?yè)?jù)國(guó)家衛(wèi)生部公布的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)內(nèi)地醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債額達(dá)到三百五十億元人民幣，去年全國(guó)醫(yī)院用于建設(shè)的資金為一百八十五億元人民幣，其中財(cái)政投入只占百分之二十三，其余是由醫(yī)院貸款和自籌。2011年的數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)９０％縣級(jí)醫(yī)院負(fù)有債務(wù)，２００８年總負(fù)債金額為４０６億元，平均每家縣醫(yī)院負(fù)債２６００多萬(wàn)元。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策研究中心研究員代濤直言：“政府投入不足，醫(yī)院要生存發(fā)展，負(fù)債肯定要由病人買(mǎi)單。”有關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家指出，由于政府財(cái)政投入所占比例很小，醫(yī)院依然靠貸款和自籌資金蓋樓、添設(shè)備，其中自籌資金部分主要靠患者付費(fèi)解決，因此中國(guó)醫(yī)院的發(fā)展，主要是患者在“作貢獻(xiàn)”。 

    處在激烈競(jìng)爭(zhēng)中的醫(yī)院為了生存、發(fā)展，才不得不強(qiáng)化商業(yè)創(chuàng)收意識(shí)，而扔掉了最應(yīng)該承擔(dān)的公共責(zé)任和公益本位，“大債蓋大樓，小債買(mǎi)設(shè)備。”此時(shí)，出現(xiàn)所謂的“醫(yī)生創(chuàng)收指標(biāo)”也就不奇怪了。 

    要想改變這種現(xiàn)狀，除了醫(yī)療發(fā)展避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)，更要加大對(duì)醫(yī)院的投入，將優(yōu)先的醫(yī)療投入多投向醫(yī)院，讓醫(yī)院不用創(chuàng)收就能保持正常的運(yùn)營(yíng)，不用創(chuàng)收就能給醫(yī)生開(kāi)出體面的薪酬，不用“壞良心”就能得到可持續(xù)發(fā)展。“醫(yī)生創(chuàng)收指標(biāo)”也才有望得到根本性糾正。

 




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