董家鴻
央視網消息：4月23日晚8點，中國工程院院士、清華大學臨床醫(yī)學院院長、北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻剛剛結束一場手術，為一位來自四川的39歲藏族同胞進行了活體肝移植。而在此之前，他憑借著體外肝切除、自體余肝移植的世界級手術技藝，已為眾多終末期肝包蟲病患者帶來新生。
包蟲病在當?shù)亟凶觥按蠖亲硬 保@種由棘球絳蟲幼蟲寄生于人和動物體內、人畜共患的寄生蟲病，主要流行于青海、西藏、四川、甘肅、新疆、內蒙古、寧夏等西部地區(qū)。早在2012年，全國就進行了包蟲病流行病學調查，結果顯示，全國受包蟲病威脅人口近5000萬，現(xiàn)有包蟲病流行縣350個，主要分布在內蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個省區(qū)。在這350個包蟲病流行縣當中，263個縣的流行程度已查明，87個縣的流行程度需進一步調查。確定流行程度的263個流行縣，平均患病率為0.24%。推算全國除西藏外，包蟲病患病人數(shù)約11.5萬人，其中，80%的病例主要分布在四川、青海、甘肅、寧夏4省。
包蟲病潛伏期長、早期不易發(fā)現(xiàn)，特別是泡型包蟲病，可以向周圍組織侵蝕，甚至向更遠的器官轉移。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關資料，未經治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94%，因其致死率高，又被稱為“蟲癌”。據(jù)農業(yè)部門流行病學調查數(shù)據(jù)推算，全國每年患包蟲病的家畜在5000萬頭以上，因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經濟損失逾30億元。因病致貧、返貧，給患者及其家庭帶來極大痛苦和沉重經濟負擔，給畜牧業(yè)生產帶來巨大損失。目前這種疾病還沒有預防疫苗和特效治療藥物。發(fā)展至終末期的患者治療主要是靠換肝，但肝移植的手術風險較大，醫(yī)療費用昂貴。因此，早診早治是關鍵。
董家鴻（前排右三）和他的團隊成員
2009年董家鴻的團隊完成了世界上首例體外肝切除加自體余肝移植手術，并且發(fā)現(xiàn)這一手術術式是解決蟲癌的最佳治療方案；2016年9月，董家鴻團隊完成了世界首例“體外肝切除加自體余肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建”根治終末期肝包蟲病，手術持續(xù)14個小時；2016年12月，董家鴻率領北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心聯(lián)合醫(yī)院多學科，共同協(xié)作完成體外肝切除及自體余肝原位再植術，那次手術不僅代表肝膽胰外科領域最高水準，更是通過直播的方式在全球數(shù)百萬觀眾的全程注視下圓滿完成；2017年5月，董家鴻率領肝膽胰中心團隊歷時25個小時，成功為一位終末期肝包蟲病患者實施離體肝切除，自體雙葉肝臟再植……一次次應對新挑戰(zhàn)，攻克新難關，董家鴻說起一臺臺動人心魄的手術，始終從容、平和，話語停頓片刻后的標志性微笑，總會給人一種無法用語言表達的信任感。
常被譽為“杏林圣手”的外科醫(yī)生也不是隨便開刀動手術的，董家鴻說，一個病人是否能夠動手術，手術有沒有充分的把握，外科醫(yī)生通常需要對關鍵環(huán)節(jié)進行風險預估和控制。對于包蟲病手術，首先要能夠完整清除病灶，同時手術造成的創(chuàng)傷也必須是在病人能夠耐受的范圍內；其次是對出血量的控制，必須對術中涉及到的所有血管做有效控制，手術中涉及到蟲體侵犯大血管的情況，就要對可能出現(xiàn)的出血情況作出預案等等。
因為臨床技術的提升，包蟲病的手術治療費用大大降低，但是西部地區(qū)依然有很多患病卻沒錢治病的病人。2015年，清華大學響應國家支援西部地區(qū)發(fā)展的號召對口支援青海大學，開展教育扶貧工作，而清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院也與青海大學附屬醫(yī)院在醫(yī)療領域展開醫(yī)療扶貧工作。
董家鴻與患者及家屬溝通
董家鴻說，目前來清華長庚的包蟲病人主要是包蟲病高發(fā)區(qū)的疑難復雜病例，以及國家基金幫扶的復雜病例。董家鴻在十余年前已經開始參與包蟲病的醫(yī)療扶貧工作，至今仍然每年多次到包蟲病高發(fā)的地區(qū)進行技術支援，親自主刀百余例包蟲病手術。董家鴻認為，清華長庚敢攬幫扶包蟲病這個“活兒”，首先是清華大學作為國家的一流大學，有著服務社會的強烈社會責任感，依靠大學在醫(yī)學、生命科學、理工等領域的雄厚實力，有能力肩負起包蟲病防治的重任，而清華長庚醫(yī)院的優(yōu)勢在于先進的管理理念和一批由知名專家組建的精英團隊，形成了高品質、高效益、成本合理的健康服務體系。
董家鴻是國際上倡導“精準外科范式”的第一人，他首創(chuàng)這種體外肝切除，治療在體手術不可切除的復雜肝包病，替代肝移植；完成了世界首例切除7段肝葉的手術，被歐洲外科協(xié)會主席Bismuth教授稱為“世界肝膽外科的一個創(chuàng)舉”。董家鴻說，醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，是上帝的天使，受托呵護人類的健康，必須將生命放在首位，用一生的熱情和心血來完成使命。
如今，董家鴻更希望為藏族的同胞們做一些務實的事，同時，呼吁政府、社會各界關注包蟲病，給予這種疾病以防治和支持。（通訊員/彩雯，編輯/張恪忞、韓冬野）
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