湘雅專家為孕產(chǎn)婦提供“防護手冊”：備孕警惕胚胎毒性藥物，陽了要“隔離式”喂奶

2022-12-19 17:26:11  來源：三湘都市報·新湖南客戶端  作者：  閱讀：

三湘都市報·新湖南客戶端12月18日訊（全媒體記者 李琪 實習生 劉杰 通訊員 肖笛 陽之韻）在新冠肺炎病毒面前，孕婦到底該如何應對？什么時候該用藥，什么時候該就醫(yī)？今日，擅長高危妊娠的中南大學湘雅醫(yī)院產(chǎn)科主任張衛(wèi)社來支招。

36周孕婦“陽”了，全家慌了神

12月17日晚，懷孕36周的廖女士，發(fā)燒了。雖然抗原檢測仍然陰性，但她高燒酸痛的癥狀卻非常嚴重。比起發(fā)燒更恐怖的是，腹中寶寶的胎心，達到了180！

家人臨時買了制氧機，廖女士自己也急哭了，糾結(jié)在如何用藥，該不該就醫(yī)，全家人都慌了神。

“誰能給我支招啊，該不該去醫(yī)院！”廖女士丈夫微信四處求助，希望得到有用的信息。



備孕期防疫，警惕胚胎毒性藥物

備孕期如何防疫，張衛(wèi)社提醒，疫苗接種是最好的武器。孕前接種新冠疫苗可以減少孕婦重癥感染的風險，同時有利于產(chǎn)生保護嬰兒的抗體。如在接種疫苗前后意外懷孕，不需要終止妊娠，規(guī)律產(chǎn)檢即可。

此外，加強防護是最好的盾牌。戴口罩，勤洗手，均衡營養(yǎng)（提前3個月補充葉酸），規(guī)律作息。

警惕胚胎毒性藥物。張衛(wèi)社提醒，如在備孕期間出現(xiàn)“感冒”癥狀，不管是感染新冠、流感還是普通感冒，對叫做“利巴韋林”（病毒唑）的藥物說No。利巴韋林對上述病毒感染無效，且具有明確的胚胎毒性。如意外使用了利巴韋林，需在最后一次用藥后6個月內(nèi)嚴格避孕。

孕期關注病情與胎動，吃藥看清成分

已經(jīng)懷孕的準媽媽，自己在家如何改善癥狀？專家表示，如孕媽媽“陽”了但癥狀輕微，沒有明顯不適，不是一定需要用藥治療，用藥的目的是讓孕媽媽感覺更舒適。可以使用表格中列舉的“孕期可用”藥物針對性地對癥處理，同時密切關注病情變化和胎動等情況。

什么情況下需要去醫(yī)院？在居家監(jiān)測的過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱，或出現(xiàn)產(chǎn)科情況如腹痛、陰道流血或流液、胎動異常等，或新冠癥狀在對癥處理后無改善反而加重，需要盡快前往醫(yī)院就診。

感覺渾身不舒服，吃一種藥夠嗎？推薦使用成分明確、單一的藥物。孕媽媽用藥前先看清成分，絕大多數(shù)感冒藥會把應對不同癥狀的幾種成分組合在一起。多種感冒藥、感冒藥+中成藥、多種中成藥，無論哪種組合都可能疊加含有相同作用機制或相同功能主治的成分，使肝腎功能損傷等藥物不良反應的發(fā)生率大大增加，也可能對腹中胎兒造成傷害。另外，不要頻繁換藥，讓子彈飛一會兒，停藥之后身體需要一段時間把藥清除干凈，這時加用其他藥同樣可能使相同成分疊加。

“陽了”也可以哺乳，這樣做好防護措施

“陽了”是否可以繼續(xù)喂奶？專家提醒，哺乳媽媽疑似或確診感染后可以繼續(xù)喂奶?？梢詫⒛溉槲?，由健康家人喂養(yǎng)嬰兒，直到媽媽康復或經(jīng)證實未感染。吸母乳前應嚴格做好手衛(wèi)生，并在泵奶時佩戴口罩。也可以由媽媽親喂，但媽媽在與嬰兒接觸時需佩戴緊密貼合的口罩，并需要非常注意用手及乳房衛(wèi)生。

吃哪些藥物不影響喂奶？表格中列舉的哺乳期可用藥品通常不影響喂奶。哺乳期禁止使用含有“可待因”“罌粟殼”等成分的藥鎮(zhèn)咳。在針對咽痛的含片中，不推薦使用含有“薄荷腦”“冰片”成分的藥物，特別不推薦含碘含片，如華素片（西地碘含片）。

服務

推薦的藥買不到怎么辦？

高熱對孕媽媽和胎兒具有不利影響。孕期首選的對乙酰氨基酚目前多地供不應求，如處于孕晚期的準媽媽買不到對乙酰氨基酚，可以考慮使用療程≤2天的布洛芬替代，同時多飲水，輔以物理降溫。布洛芬單次用量為0.2—0.4g，最短間隔4—6小時重復1次，24小時內(nèi)不超過4次。

對于鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，可以嘗試非藥物方法緩解，孕產(chǎn)婦均適用：

鼻塞——生理性海鹽水滴鼻或洗鼻

咽痛——多飲水，淡鹽水漱口，熱蒸汽熏蒸，含潤喉糖，喝冷飲或熱飲

咳嗽——含服蜂蜜







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