罕見“同臺”！鐘南山、李蘭娟、張文宏給出這些建議

2020-04-22 15:03:15  來源：地評線  作者：  閱讀：

4月20日下午，教育部召開學(xué)校疫情防控專家報告視頻會。


 

中國工程院院士、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山，中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授李蘭娟，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏分別就國際新冠肺炎疫情形勢研判、國內(nèi)新冠肺炎疫情形勢研判和如何做好開學(xué)后學(xué)校新冠肺炎疫情防控工作進(jìn)行了專題報告。




目前國際疫情局勢如何？國內(nèi)防疫的重點任務(wù)有哪些？學(xué)校該不該復(fù)課？復(fù)課后應(yīng)該有哪些防控重點措施？小編為你劃重點。


 

鐘南山：

還有很多國家的數(shù)據(jù)是未知數(shù)


 

     


       

       

       

按確診數(shù)和病死數(shù)來算，現(xiàn)在新冠疫情的全球病死率是6.9%，是相當(dāng)高了。        

      

• 意大利病死率高：封了城，城內(nèi)照樣開party                

       

意大利是最早和我們國家斷航的一個國家，特別在意大利北部，確實是進(jìn)行了很多的措施，但它的措施主要還是放在跟外界的聯(lián)系。                              

       

在我們國家，除了對武漢進(jìn)行封城，還有一個很重要的政策，叫群防群控。群防群控實際上是我們國家創(chuàng)造出來的在社區(qū)范圍里的早期的自我防護(hù)，包括戴口罩、保持距離、居家、不出去、不聚會、不聚餐等等。        

      

在意大利，封是封了城了，但是在城內(nèi)照樣聚會，照樣開party，這樣在內(nèi)部互相的傳染就非常嚴(yán)重，病死率也很高。                              

       

• 美當(dāng)局的遲鈍表現(xiàn)拖延了抗疫時機                                  

       

疫情在2月底到3月初就開始在美國出現(xiàn)了，美國當(dāng)局的態(tài)度，以及對它的反應(yīng)非常遲鈍。                              

       

所以它后來是以每天2萬、3萬這樣的速度一直往上漲。美國是全世界最高的一個國家，它的病死率目前的情況應(yīng)該是5.3%。        

       

• 印度、非洲的實際感染數(shù)量未知                                  

    

現(xiàn)在印度、非洲增加得也比較快，但到底是多少，現(xiàn)在報紙是登了，但是這個數(shù)據(jù)估計離實際情況會有比較大的差距，跟歐洲、美國、中國相比，他們目前檢測的能力還跟不上。會不會也有大量的爆發(fā)，還得觀察它的發(fā)展情況。        

    

中vs美：人民健康安全至上vs經(jīng)濟至上在中國，人民的健康和安全放在第一位，這是中國的指導(dǎo)思想。放在第一位的另外一面就是寧愿對經(jīng)濟上造成很大的損失，不惜犧牲經(jīng)濟損失的代價，所有的人能治就治，這是一種觀念。        

   

特朗普在相當(dāng)長一段時間也注意到這個問題，要注意隔離，要討論戴口罩，不要聚會，他也提，但是后來一次一次還是希望恢復(fù)經(jīng)濟，因為美國的情況是這樣，絕大多數(shù)的家庭很少有儲蓄的，不工作就沒有工資了，所以他就很著急要保持經(jīng)濟，所以從領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)思想不一樣。                              

      

• 目前國內(nèi)有新增病例并不奇怪                                  

       

外來的輸入造成我們的繼發(fā)感染隨時存在，但是我們也必須在嚴(yán)防嚴(yán)控的情況下開始復(fù)學(xué)，這是一個新課題，需要大家共同努力平衡好復(fù)學(xué)、恢復(fù)經(jīng)濟和抵御外來輸入擴大感染的關(guān)系。目前按照我們?nèi)悍廊嚎氐臋C制，有一些輸入，有一些傳染的話，我不覺得奇怪。        

       

       

      

• 目前還沒有特效藥                                  

      

除了少數(shù)的一些藥物有（治療）作用（外），現(xiàn)在還沒有一個藥能治好這個病。我不敢下絕對的結(jié)論，只是給予比較好的醫(yī)療照顧、護(hù)理，80%-85%應(yīng)該是可以自己恢復(fù)的，結(jié)合各種各樣的藥有時候用了以后就（也）會好。        

       

• “群體免疫“是毫無辦法的辦法                                  

       

所謂自然群體免疫，大家都得了病以后，60%-70%都感染了以后，得了抗體以后就能夠有免疫了，這是根本不現(xiàn)實的，幾十年前，一百年前，毫無辦法的辦法。                                    

現(xiàn)在我們初步做一些調(diào)查，中國在一小部分人群里有抗體，還是很低的。所以在中國目前的情況下，要是真有大量輸入傳染的話，大部分中國人還是沒有免疫性的，所以現(xiàn)在國際形勢還是有相當(dāng)大的差異。        

       

• 贊成復(fù)課，要注意留學(xué)生接觸史                                  

     

在校園疫情防控方面，開學(xué)時，聚集最容易產(chǎn)生互相感染，所以減少聚集非常重要，得適當(dāng)?shù)乜紤]比如說錯峰上課（雖然會有很多困難，但是一開始需要有這么一個過程），位子隔開距離，宿舍通風(fēng)。同時，要關(guān)注外來感染，大學(xué)特別要關(guān)注有接觸歷史的留學(xué)生的情況。要有防護(hù)意識，保持警惕，在學(xué)生出現(xiàn)不舒服、發(fā)燒或者突然很疲勞、咳嗽等情況時要注意盡早看門診、檢查，避免出現(xiàn)疫情反復(fù)的情況發(fā)生。        


       

鐘南山認(rèn)為，復(fù)學(xué)這條路雖然很艱難，但一定要做夠措施、學(xué)著往前走。他強調(diào)，“我總的一個意思是，我贊成現(xiàn)在要復(fù)課了。                                ”        

      

      

李蘭娟：

目前境外輸入的威脅還是很大

     


       

         


       

• 未來國際再流行對中國的威脅非常大                                  

 

對于這次傳染病的防控，我們國家為什么做得比較好，我認(rèn)為就是掌握了三句話：發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感染人群。                              

     

當(dāng)前的傳染源就是新冠病毒感染的患者，以及無癥狀的攜帶者。所以我們國內(nèi)通過強行的手段、嚴(yán)格的隔離控制這個傳染源，使得迅速地得到控制。        

      

傳播途徑就是通過飛沫的呼吸道傳播，所以我們要戴口罩，因為接觸傳播，糞便當(dāng)中也分離到了病毒，所以我們要勤洗手，要消毒。因為封閉的環(huán)境當(dāng)中，暴露于高濃度的氣溶膠容易傳播，所以我們現(xiàn)在一般大的中央空調(diào)也不敢用。        

       

武漢有一部分人，包括中國其他省少部分人感染以外，我們中國絕大多數(shù)人都還是沒有感染過，還是易感人群。                              

       

所以未來國際再流行對中國的威脅實際上是非常大的，因為我們都是易感人群。        

       

• “四早”是中國的成功經(jīng)驗                                  

       

對于我們中國這么短短的幾個月能夠控制下來，最重要的就是我們做到了“四早”:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。這是我們中國的成功的經(jīng)驗，這個國外應(yīng)該好好向我們學(xué)習(xí)。        

      

• 任何國家都應(yīng)遵守傳染病防治的規(guī)律                                  

•       

各個國家不一樣，但是應(yīng)該好好的把中國的控制傳染病的技術(shù)和經(jīng)驗進(jìn)行學(xué)習(xí)。因為傳染病對任何人、任何國家都是鐵面無私的，它有它的規(guī)律，誰違背了傳染病防治的規(guī)律，誰就會出問題。所以這個規(guī)律是任何人都應(yīng)該遵守的。遵照傳染病控制的規(guī)律做到了，傳染病自然也會被你控制和戰(zhàn)勝。        


       

• 目前境外輸入的威脅還是很嚴(yán)重，要在三處發(fā)力                                  


       

現(xiàn)在我們國內(nèi)是控下來了，通過前二十幾天的觀察，只有少數(shù)的個別病人之外，也沒有什么明顯的反彈，現(xiàn)在最重要的是，境外輸入對我們的威脅還是非常嚴(yán)重的。                                   

我一直跟各級領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)，凡是外面來的，疫情國家來的必須要狠，必須嚴(yán)格兩個星期的隔離，要嚴(yán)格地檢測。第二就是要強化密切接觸者、無癥狀感染者人員的觀察和管理 。還要繼續(xù)加強信息系統(tǒng)對人口流動，尤其是國外來的或者是有接觸這個疫情的人員的監(jiān)控。                              


       

       

      

• 對當(dāng)前疫情防控的三個建議 

       

希望我們所有的醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診要進(jìn)一步加強，一直要到社區(qū)醫(yī)院，進(jìn)行分診治。        

       

我們要準(zhǔn)確的評估風(fēng)險等級，在居民小區(qū)要精準(zhǔn)的分類管理。        

     

我們的研究速度要加快，尤其是我們的疫苗研發(fā)和生產(chǎn)還要加快速度。        

       

• 目前具備復(fù)學(xué)條件                                  

       

我也是積極主張復(fù)學(xué)。因為我們國家總體上從國內(nèi)來講，已經(jīng)有將近一個月“雙清零”了。所以說是應(yīng)該具備復(fù)學(xué)條件的。        


學(xué)校復(fù)課以后，要確保進(jìn)校的每一個人都是健康的，沒有感染的，這是保障校園安全的最基本的條件。現(xiàn)在各個省都在使用紅碼藍(lán)碼，我覺得我們學(xué)校內(nèi)部也要有這樣一個碼。        

       

校園應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，?zhǔn)備好預(yù)案和一些必備的防疫物資。學(xué)校開學(xué)最好能夠錯時，既恢復(fù)正常的程序又防止大規(guī)模的人群集聚，減少可能的感染。

      

外面的人要進(jìn)來，也要嚴(yán)查。不但要量體溫，而且要確保一定不是感染的才能進(jìn)校，包括教師也要檢查，還有和學(xué)生有接觸的食堂或衛(wèi)生清潔人員也要確保是健康的。        


       

     


 

張文宏：

學(xué)校做到早和快，就是盡到最大責(zé)任


 

     


       

       

      

• 現(xiàn)在不復(fù)學(xué)，那要等到什么時候？                                  

       

國內(nèi)現(xiàn)在本土的病例基本沒有，我們就面臨一個問題，這學(xué)到底是復(fù)還是不復(fù)？很顯然目前國內(nèi)很多地方大家都決定復(fù)了。現(xiàn)在看起來，如果現(xiàn)在不復(fù)，那什么時候復(fù)呢？大家說等全世界的病例都沒有的時候再復(fù)。        

       

但是剛才鐘院士也告訴大家，世界上的疫情現(xiàn)在是一波又一波，就算美國和歐洲都控制住，歐洲所有的國家也不一定完全控制得?。痪退忝绹~約控制住，美國其他州也不一定控制住；就算美國控制住了，非洲、南美、亞洲也不一定控制住。

       

從目前疫情上升的情況，世界上的疫情沒有到高峰下來的意思，就意味著在很長一段時間內(nèi)，我們中國仍然面臨著輸入性的風(fēng)險，如果中國因輸入性風(fēng)險，大家都不上學(xué)，那些疫情比較差的國家，反而索性復(fù)學(xué)了，道理上也說不過去。所以我覺得我們今天開學(xué)，就像李院士、鐘院士講的，咱們中國開學(xué)的時間節(jié)點選得非常好。                              

      

• 未來幾個月輸入性風(fēng)險會持續(xù)存在                                  

      

我們面臨的最大的風(fēng)險是輸入性的風(fēng)險，這一定會連帶著國內(nèi)產(chǎn)生個別的病例，在這些個別病例產(chǎn)生以后，有可能跟我們的學(xué)校產(chǎn)生關(guān)系。        

還有最大的問題，最近中國非常重視的問題：無癥狀攜帶者。如果有無癥狀攜帶者的存在，哪怕只有一例無癥狀攜帶的病人在社會上存在，通過間接的關(guān)系傳給學(xué)生也好，那整個學(xué)校就會面臨風(fēng)險。        


     

所以在未來的幾個月內(nèi)，可以明確地告訴大家這種風(fēng)險是始終存在的，但是這種風(fēng)險也不至于大到比國外其他的國家更大，所以風(fēng)險是存在，但不是每天都會發(fā)生，所以在這個背景下我們要進(jìn)入到常態(tài)化抗擊疫情的階段。        

   

• 復(fù)課后最大的風(fēng)險是出現(xiàn)三四代病例                                  


       

在后面幾個月以后，我們面臨的最大的工作難點，就是國際的疫情不斷，我們不斷地面臨輸入的風(fēng)險，也就是無論中國的哪個城市出現(xiàn)個例，哪怕這個個例產(chǎn)生小范圍的傳播，哪怕有超級傳播者，我們認(rèn)為都是正常的。

高校、中學(xué)、小學(xué)、幼兒園的防控重點在于，不要在學(xué)校里出現(xiàn)三、四代病例，如果在你們的學(xué)校出現(xiàn)二代病例，有可能大家還勉強可以接受，比如說我有一個同學(xué)在這里上課，坐在我旁邊的是跟我密切接觸的，我傳給他了，大家是可以接受的。        

       

但是如果通過我們兩個人再傳給整個年級甚至于再傳給老師，老師再傳給其他班級，一旦出現(xiàn)連環(huán)的二代、三代、四代病例，那就有大問題了，                                    這才是各位最大的風(fēng)險。                              


       

       

      

• 學(xué)校應(yīng)該與附近發(fā)熱門診醫(yī)院建立直接聯(lián)系                                  

       

學(xué)校要在各個層面保持學(xué)生之間的社交距離（如戴口罩），但是要保證學(xué)生之間充分的社交，如可以要開展戶外活動，讓他們在流通的空氣當(dāng)中活動，甚至在操場上不戴口罩。        

學(xué)校要不斷地進(jìn)行科普，要告訴學(xué)生我們防疫的重點在哪里，要告訴學(xué)生必須不斷地洗手。其次，在校園里也要鼓勵大家進(jìn)行群防群控的思想，比如在宿舍里應(yīng)該每天量體溫。        


     

強烈建議大學(xué)、小學(xué)、中學(xué)，都應(yīng)該跟所在地區(qū)附件的發(fā)熱門診醫(yī)院建立直接聯(lián)系，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的事情，第一件事情就應(yīng)該到附近的發(fā)熱門診進(jìn)行相應(yīng)的檢測。                                     

最近開學(xué)以后的一個月內(nèi)是最重要的。這一個月內(nèi)如果把整個習(xí)慣給養(yǎng)成了，問題基本就解決了。                              

       

• 做到既早又快就是盡到了最大責(zé)任                                  

       

如果你做到既早又快，每一步驟都有記錄，我相信哪怕你的學(xué)校里出現(xiàn)了二代病例、三代病例，教委對這件事情上也不會再怎么去責(zé)怪所在的學(xué)校，為什么？因為我們按照正確的流程做了正確的事情。我們唯一做的就是要早、要快，你做得早了、快了，我們就盡到最大的責(zé)任了。                              


       

     


 










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