“人民至上、生命至上。人民的幸福生活，一個最重要的指標就是健康。健康是1，其它的都是后邊的0，1沒有了什么都沒有了?！绷暯娇倳浘偾擅畹谋扔?nbsp;體現出他對人民群眾身體健康的高度重視。
福建三明守護人民群眾這個“1”的重要方法就是“改革”，總書記在隨后的考察中深刻指出，我們推進改革要堅持頂層設計和基層探索相統一，對重大改革要堅持試點先行，取得經驗后再推廣。摸著石頭過河的改革方法論沒有過時，也不會過時。
“三明醫(yī)改” 福建三明市曾是一座工業(yè)城市，退休人員比重高，一度出現了“未富先老”的現象。2010年，三明市職工醫(yī)保統籌基金虧損1.4億多元， 2011年虧損擴大到2億多元，占全市當年本級財政近15%，幾近財政承受極限。為此，當地開始探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。糾正“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，對輔助性、營養(yǎng)性、有過高回扣歷史的藥品 使用進行重點監(jiān)控；組建新的醫(yī)保局，統一進行藥品采購、醫(yī)療服務定價；整合原有醫(yī)?；鸾涋k機構，讓醫(yī)?；鸸芾碇行淖ゾo百姓的“錢袋子”……一系列改革的目標直指人民健康這個“1”。 “三明醫(yī)改”摸準了石頭、蹚過了河。2019年，全市人均醫(yī)療費用只有1734元，為全國平均水平的46%。當地一名尿毒癥患者過去一年的醫(yī)療費8萬多元，需要自付超過3萬元，到了2019年，他的醫(yī)療費降到6萬多元，自付只需3000元左右。 “三明醫(yī)改”是中國醫(yī)改的先鋒，也是中國醫(yī)改的一個縮影。2019年8月，全國醫(yī)改推進現場會在三明召開?！叭麽t(yī)改”的典型經驗逐步推向全國，各地公立醫(yī)院陸續(xù)取消藥品加成，開始建設醫(yī)聯體、醫(yī)共體。
人民群眾的身體健康 一直是習近平總書記內心深處的牽掛?？倳浭株P注醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高度肯定“三明醫(yī)改”成功經驗，并多次在中央全面深化改革領導小組會議上提及。
近年來，湖南各地多次組織赴福建省三明市參觀學習，并就如何深入學習推廣“三明醫(yī)改”經驗進行研討交流，并積極貫徹落實，深入推進醫(yī)改，逐漸形成獨具特色的湖南醫(yī)改模式。
今年70歲的王競前老人，患肺癌6年，每個月都要到長沙市醫(yī)保定點的特藥藥房購買抗癌藥，每天一粒，藥不能停?；颊咄醺偳?“它就殺癌細胞，救我的命，吃了六年這個藥，就跟沒事人一樣的?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"/> 王競前給我們算了一筆賬，以前，他每個月購買這種抗癌藥需要51000塊錢，醫(yī)藥費全靠愛心人資助。2018年10月起，購買這種抗癌藥的費用降到每月15000塊錢，醫(yī)保支付10710塊后，自費部分只要4590元。這便宜了的90%多，靠的是國家的醫(yī)保談判和湖南省特藥報銷惠民政策。 不僅僅是藥費的降低，還有醫(yī)療耗材價格的大幅“跳水”。今年1月，家住湘潭的向冬林老人 做完了心臟支架手術，目前恢復良好。由于急性心肌梗塞，向冬林 成為湖南第一例使用國家集采冠脈支架的病例，降價后的冠脈支架只花了798元。向冬林女兒張何翠：“做完手術以后，什么都能自理，心里不慌了，心情也好了，吃飯也吃得開胃了?！?/span> 近年來，湖南持續(xù)推進醫(yī)用耗材和藥品集中采購改革。以冠脈支架帶量采購為例，價格從均價1.3萬元降到現在的700元左右，平均降價93%。湘潭市第一人民醫(yī)院副院長吳勇軍：“醫(yī)療質量其實和原來是一樣的，老百姓能感受到，它的費用是明顯降低的?！?/p> 湖南省衛(wèi)健委通報，過去五年，湖南落地執(zhí)行了三批次國家集采112個藥品，平均降幅達到54%。154個中標藥品中標價格平均降幅達到35%，最高降幅達到88%，靜態(tài)測算年度可為患者節(jié)省藥費支出17億元左右。 不僅看病便宜了，就醫(yī)也更方便了。在祁東縣人民醫(yī)院，王慶正在為患者進行冠脈支架植入手術。王慶是湖南省人民醫(yī)院派駐祁東縣人民醫(yī)院掛職的第二任業(yè)務副院長，擅長介入血管治療。過去，當地醫(yī)院無法開展這類手術。2017年8月，省人民醫(yī)院與祁東縣人民醫(yī)院結成醫(yī)聯體后，共派出38位專家常駐祁東，幫助這家縣級醫(yī)院先后成立了心內科、 呼吸內科、 內分泌科、 關節(jié)外科、 脊柱外科等在內的20多個專業(yè)科室，實現?？茖Ｖ?。王慶：“我們現在開展了一系列的疑難危重病人的救治的技術，開展相關的新技術達100多項 ?！?/span> 省人民醫(yī)院還派駐專家開展定期巡診，對口科室之間也會每周定點派專家坐診、帶教，并接收縣人民醫(yī)院醫(yī)護人員到院學習?；颊呒覍賱l(fā)飛：“這種手術難度是很大的，一般地說我們以前的思維就是一定要到省城里面的醫(yī)院里去做，沒想到縣城里面也能夠做。” 據了解，“十三五”期間，湖南建立醫(yī)聯體573個，托醫(yī)聯體建立的急重癥救治網絡與重大疾病救治體系逐步完善，全省縣域內住院就診率達到90%以上。去年，全省基層診療占比達到53.87%，高于全國平均水平。 與此同時，湖南把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，實施健康湖南行動，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，不斷增強人民群眾的健康獲得感。如在100萬以上人口縣（市），都設置有一家三級綜合醫(yī)院；實現了行政村村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、縣級二甲公立醫(yī)院“三個全覆蓋”，全面筑牢了公共衛(wèi)生網底。 郴州汝城縣文明瑤族鄉(xiāng)沙洲村過去既沒有村衛(wèi)生室，也沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，村民大病小病，都得往鎮(zhèn)上、甚至往縣城里跑?，F在的沙洲村在新建的村部規(guī)劃出了村衛(wèi)生室，設置診斷室、藥房、治療室等，還配備了一名全科醫(yī)生，與當地中醫(yī)院建立醫(yī)療技術幫扶合作，為老百姓提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。村民朱志平：“現在我們有村醫(yī)務室了，又可以報銷藥也便宜。” 據了解，目前，全省行政村衛(wèi)生室標準化建設率達到96.82%。2020年省政府民生實事，完成了所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)1533個衛(wèi)生院2名及以上全科醫(yī)生全覆蓋，村衛(wèi)生室運行經費補助超過1.6億元。 去年11月26號，“巡禮十三五·邁向全民健康這五年”系列新聞發(fā)布會深化醫(yī)改場在長沙召開，國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧 在會上介紹說，安徽、福建、湖南、重慶4個省份 深入落實國務院醫(yī)改領導小組的部署要求，聚焦改革的關鍵領域和重點環(huán)節(jié)，以目標、問題和結果為導向，綜合施策，形成了可推廣借鑒的典型經驗。 展望“十四五”，湖南將加快健康湖南建設，加強公共衛(wèi)生體系建設，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障，持續(xù)推進藥品耗材集中帶量采購，全方位全周期保障人民健康。湖南省衛(wèi)健委主任陳小春：“聚焦解決“看病難、看病貴”的問題，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！?/span>
前不久公布的“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要提出，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設、積極發(fā)展醫(yī)療聯合體等，這些依舊是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的題中之義。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍在前行，我們也期待老百姓健康這個1也立得穩(wěn)穩(wěn)的！
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