2024年都生了什么?。?500萬件理賠數(shù)據(jù)會說話

2025-01-24 14:42:16  來源：  作者：  閱讀：

近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）正式發(fā)布2024年理賠服務(wù)報告。報告顯示：全年總賠付件數(shù)達到2488.5萬件，同比增長超12%；賠付金額高達603.9億元；同時，為7.7萬件保單豁免保費超9億元。

保險堪稱一門關(guān)于風(fēng)險管理的藝術(shù)。在這份報告中，中國人壽壽險公司通過對近2500萬件理賠案例的深度分析，揭示了覆蓋人生各階段的四大風(fēng)險區(qū)域，提示客戶未雨綢繆，提前做好人生各階段風(fēng)險管理，為幸福生活做好全面保障。

醫(yī)療險需求持續(xù)上升

保障成為家庭“剛需”

根據(jù)報告數(shù)據(jù)，醫(yī)療險理賠案件數(shù)持續(xù)呈現(xiàn)上升趨勢，近五年增幅已超50%，且覆蓋各個年齡段的人群。這一現(xiàn)象反映出家庭醫(yī)療需求的重要性進一步提升，突發(fā)疾病和醫(yī)療費用的壓力是眾多家庭無法忽視的挑戰(zhàn)。中國人壽壽險公司建議：醫(yī)療保障是家庭健康管理的基礎(chǔ)，無論是基礎(chǔ)醫(yī)療險還是高端補充醫(yī)療險，通過產(chǎn)品的合理配置，都能為家庭筑起健康屏障，緩解因疾病帶來的經(jīng)濟壓力。



圖：總體醫(yī)療險案件數(shù)呈上升趨勢

學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)

醫(yī)療險成健康后盾

數(shù)據(jù)顯示，近五年來，4-12歲學(xué)齡兒童的呼吸系統(tǒng)疾病出險率逐年增加。這一年齡段的孩子正處于成長發(fā)育期，免疫系統(tǒng)相對脆弱，容易受到環(huán)境及季節(jié)變化的影響。



圖：近五年學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)疾病出險率




中國人壽壽險公司建議：學(xué)齡兒童的健康管理離不開醫(yī)療險的支持。家長需密切關(guān)注孩子們的健康問題，及時配置足額的少兒醫(yī)療保險，通過商業(yè)保險為孩子的健康成長保駕護航。

青年人惡性腫瘤出險率顯著上升

重疾篩查迫在眉睫

報告還揭示了一項值得警惕的趨勢：25-35歲青年人群惡性腫瘤的出險率近十年來增長幅度顯著超越其他年齡段。盡管傳統(tǒng)上惡性腫瘤多發(fā)于中老年群體，但壓力大、作息不規(guī)律，以及忽視早期篩查，正在讓這一風(fēng)險“年輕化”。



圖：各年齡段近10年惡性腫瘤出險上升率

中國人壽壽險公司建議：青年人應(yīng)重視定期健康體檢，尤其是針對腫瘤的早期篩查。同時，趁身體健康時配置重大疾病保險，不僅保費成本更低，也能在未來真正為自己“減負(fù)”。

老年人心腦血管疾病高發(fā)

長壽時代需全方位保障

根據(jù)國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)，隨著人均預(yù)期壽命從2015年的76.34歲提高至2023年的78.6歲，長壽時代的到來讓老年人健康風(fēng)險成為家庭保障規(guī)劃的重點。報告顯示，60歲以上人群心腦血管疾病的出險率逐年上升，到了90歲以上，這一風(fēng)險已是惡性腫瘤的9倍。



圖：老年人心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病的出險率趨勢

中國人壽壽險公司建議：針對老年人群，合理配置年金險、醫(yī)療險和重疾險，可有效應(yīng)對高齡階段的多重健康風(fēng)險，同時保障晚年生活的品質(zhì)與尊嚴(yán)。

理賠時效再提速

最快可達“秒賠”

報告顯示，2024年，中國人壽壽險公司全年理賠時效達到0.34天，相比2023年的0.38天，提速超10%。這不僅顯示了該公司在理賠服務(wù)方面的高效與便捷，更是其為客戶提供迅速、優(yōu)質(zhì)理賠體驗的最好證明。

報告還值得關(guān)注的是對突發(fā)事件的快速響應(yīng)。該公司在2024年積極響應(yīng)了超150件突發(fā)事件，包括廣東梅大高速茶陽路段路面坑降事故、第13號臺風(fēng)“貝碧嘉”、華南江南持續(xù)強降雨災(zāi)害等。較高的理賠效率意味著客戶在遭遇保險事故時能夠迅速獲得賠償。2024年前三季度，中國人壽壽險公司理賠直付件數(shù)超過759萬件，理賠金額50.1億元，最快可達秒級理賠。



圖：理賠直付便捷賠

科技賦能推動服務(wù)升級

重疾理賠最快一日達

為讓出險時更快地獲得有溫度的理賠服務(wù)，中國人壽壽險公司進一步提升預(yù)付機制。報告顯示，2024年，理賠預(yù)付服務(wù)為超5.8萬名客戶提前送去關(guān)愛，預(yù)付金額超9.2億元。



圖：“理賠預(yù)付提前賠”服務(wù)

2024年，中國人壽壽險公司持續(xù)推動“重病一日賠”服務(wù)。有符合條件的重疾賠案，在一日內(nèi)即可完成理賠處理。報告顯示，2024年，“重病一日賠”件數(shù)超24萬件，賠付金額近110億元。這能夠在一定程度上減輕患者及家庭的緊急財務(wù)壓力。



圖：“重大疾病一日賠”服務(wù)

報告顯示，該公司已完成全國27家省級機構(gòu)的全流程無人工理賠覆蓋，新模式下，醫(yī)療險賠付時效提速90%。其中，全年智能化審核理賠案超1700萬件，智能化率超70%。該公司行業(yè)首創(chuàng)的壽險身故理賠案智能化作業(yè)模式，讓符合條件的壽險身故賠案審核時效提升90%以上。



圖：智能理賠高效賠




保險是今天的關(guān)懷和明天的保障。保險的意義，不僅在于風(fēng)險發(fā)生時的一份賠付，更在于幫助客戶提前識別風(fēng)險、規(guī)劃未來。從健康保障到財富管理，合理配置保險，正是對自己和家人最深沉的愛與責(zé)任。中國人壽壽險公司2024年理賠服務(wù)報告公布的價值在于：從數(shù)據(jù)中洞悉風(fēng)險，為未來做好規(guī)劃。







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